Maieutica ostetrica avanzata per malposizioni, distocie, lesioni e cicatrici

Laboratori multidisciplinari di manualità fine, biomeccanica esperienziale, ascolto fasciale e PNEI

50 ECM

Condotto da: Anna Maria Rossetti, ostetrica.

Percorso di laboratori avanzati in presenza

4 incontri di 18 ore ciascuno | 72 ore totali

FIRENZE
(luogo da definire)

12-13-14 novembre 2025

17-18-19 dicembre 2025 (ECM)

20-21-22 gennaio 2026 (ECM)

25-26-27 febbraio 2026

Orari
Giorno 1 14:00-19:00
Giorno 2 9:00-13:00/ 14:30 -18:00
Giorno 3 9:00-11:00/11:30 – 14:00

A CHI SI RIVOLGE
ostetriche/ci e mediche/ci.

COSTO
Prezzo Early Bird 1490 euro (iscrizione entro il 30 luglio 2025)
Prezzo 1800 euro

PRESENTAZIONE
Questo percorso è pensato per chi lavora con i più comuni scenari clinici complessi in ambito ostetrico.
La più grande risorsa in ostetricia è la manualità fine, la capacità di ascoltare con le mani e così comprendere le connessioni della salute. Prevenzione e trattamento passano attraverso il saper sentire con il proprio corpo quello altrui, toccando ed essendo toccati e guidando con le mani. Con le mani la nostra comprensione dell’anatomia e della fisiologia del parto si espandono e così la nostra competenza clinica.

OBIETTIVI DEL PERCORSO

• apprendere la palpazione fetale fine in epoche precoci in gravidanza;
• vivere il viaggio del bambino dall’utero alla pelvi materna e imparare come sostenerlo con le conoscenze di anatomia e fisiologia del movimento;
• offrire una nuova comprensione del comportamento uterino e perineale in fisiologia e in distocia per apportare correzioni mother e baby friendly, prevenendo le lesioni vaginoperineali e il ricorso ad episiotomia;
• imparare ad affrontare con scienza e arte le diverse tipologie di distocia di spalla che la natura ci può presentare (e che non si limitano alla sola distocia anteriore);
• infine, tramite l’ascolto di vissuti e tessuti, questo corso vuole offrire strumeåånti pratici e attivi per integrare le cicatrici di nascita con il Metodo Rossetti©.

Le EBM sono indispensabili per le ostetriche, ma è nelle mani che si coltiva l’obstare-factor. La capacità di ascoltare, stare e intervenire mantenendo la centralità della donna, con arte e competenza, al bisogno.

MODULO 1

TEORIA E PRATICA AVANZATA DEL POSIZIONAMENTO OTTIMALE FETALE (POF)

Il mondo intrauterino fetale

• Anatomia e biomeccanica della relazione madre – bambino: il bambino non “capita” in una posizione intrauterina
• I facilitatori del movimento fetale a partire dal primo trimestre di gravidanza: i meccanocettori fetali
• Le competenze neuromotorie prenatali
• Le competenze neuromotorie fetali propedeutiche al parto
• Come condurre un’indagine circolare sul bambino “pronto per nascere” in gravidanza: i movimenti fetali suggestivi di maturità per il POF
• Oltre i MAF: le caratteristiche del movimento come indicatore di singolarità fetale
• Lo sviluppo neuromotorio fetale: il benessere neurovegetativo materno come mattone fondante della competenza fetale di esplorare la pelvi
• Il sistema ventrovagale materno e fetale
• I movimenti cardinali fetali nelle diverse pelvi: clinica integrata del travaglio
• I movimenti cardinali fetali come riscontrabili alla palpazione interna, esterna e US.
• Anatomia e movimento esperienziale per i professionisti: flessione della testa fetale nella presentazione cefalica e rotazione interna
• La palpazione della posizione fetale in epoche precoci in gravidanza: allenare l’ascolto della mani e la contestualizzazione clinica

Il mondo uterino e i tessuti molli

• Archimetra e Neometra: conoscere l’utero come le proprie tasche
• Rinforzare o attivare precocemente l’ascolto materno
• Le modificazioni plastiche uterine: come la doglia cambia l’anatomia dell’utero
• La discesa della testa fetale nella pelvi: passaggi a livello dello stretto superiore.
• La rotazione interna fetale: il ruolo del diaframma pelvico allo stretto medio
• Il benessere legamentoso e fasciale uterino: anatomia della salute uterina
• Il diaframma respiratorio nel sostegno alla doglia

Anatomia e fisiologia dei movimenti di parto della pelvi ossea

• Le pelvi “pure”: classificazione delle pelvi secondo Caldwell e Molloy
• Anatomia esperienziale della pelvi: ogni pelvi è mista, ogni pelvi è unica.
• Conoscere la pelvi come le proprie tasche
• Biomeccanica integrata del parto: variazioni dei movimenti cardinali fetali in base alle diverse pelvi
• la valutazione delle articolazioni sacro iliache
• Il movimento corporeo e lo stretching profondo
• Laboratorio posizioni materne in relazione ai tipi di pelvi
• Laboratorio di movimenti di nascita dal Training Psicofonetico di Elisa Benassi

Esperienza: la palpazione uterina avanzata

• Oltre Leopold: ascoltare il rapporto feto-uterino
• Role playing: ascoltare e accogliere i segnali materni di distress
• La palpazione uterina: alla ricerca del fattore di distress preminente (nervoso, metabolico, meccanico fetale, legamentoso)
• Segni e sintomi di squilibrio fasciale e legamentoso uterino in gravidanza: riconoscerli e correggerli
• Posizioni materne per la massimizzazione del potenziale anatomico

MODULO 2

DISTOCIE DINAMICHE DEL PARTO + UN LABORATORIO INNOVATIVO SULLA RISOLUZIONE DELLA DISTOCIA DI SPALLA SUI TRE LIVELLI

PNEI del travaglio umano

• Tre tipi di contrattilità uterina: ormono-mediata, meccanica, neurovegetativa
• Utero organo di orientamento fetale (Jowitt)
• Utero sensore ambientale(Rossetti): un approccio integrato alla distocia dinamica dei prodromi e del dilatante
• Il parto come neuromodulazione massiva
• Impatto su postura e linguaggio delle doglie fisiologiche
• I pacemaker uterini
• Il malposizionamento fetale e la stimolazione dell’utero
• Liquidi, alimentazione, movimento, ambiente: il paradigma salutogenico
• Aspetti muscoloscheletrici e fasciali del travaglio

La distocia dinamica o l’arresto di travaglio

• Discinesie e rallentamenti nel parto: analisi storica
• Pubblicazioni di interesse per la comprensione del fenomeno e degli approcci clinici
• Il distress neuroendocrino nei pattern contrattili (ipo o ipercinesia)
• Transizione o arresto? Diagnosi differenziale
• Distocie prodromiche
• Il ripristino dell’equilibrio neuroendocrino
• Il ripristino del buon posizionamento fetale
• Induzione farmacologica e impatto sulla biomeccanica fetale e sulla neuromodulazione materna
• Acidosi Lattica Miometriale e cercine di Bundle: dalla ricerca all’applicazione clinica
• Il segmento uterino inferiore nel travaglio distocico
• La cervice distocica. Quanti tipi di cervice conosciamo? Edema, laterodeviazione, rigidità, chiusura in contrazione

Trattamenti salutogenici per l’arresto di travaglio

• Il training psicofonetico per la correzione delle malposizioni a medioscavo ed egresso
• Stimolazioni parasimpatiche pelviche: acqua, soffio, impacco, manipolazione, trattamento fasciale pelvico
• il trattamento dei rotatori delle anche
• Induzione di stato alterato di coscienza con la tecnica metamorfica
• Riequilibrio neurovegetativo con la Polarity sacro-collo e sacro-pancia

La distocia di spalle. Le sue 6 varianti e le tecniche di risoluzione

• La distocia di spalle nelle linee guida internazionali
• i 3 livelli di distocia di spalla omolaterale
• i 3 livelli di distocia di spalla bilaterale
• Risoluzione della distocia di spalla con la tecnica Gaskin e Flip Flop (Tully)
• La manualità nelle manovre interne: Woods, Rubin 1 e 2, Jaquemier, Menticoglou, proposta Rossetti di Menticoglou bilaterale
• Alternanza Walker e Mc Roberts per la risoluzione della distocia di spalla nelle donne con large BMI o ipomobilità
• La proposta manuale del carico guidato sul trocantere per la risoluzione con manovre esterne-interne
• La comunicazione in emergenza
• Accogliere il bambino con Apgar basso

MODULO 3

PREVENZIONE INTRAPARTUM DELLE LESIONI VAGINOPERINEALI

Preparazione perineale in gravidanza – strumenti per chi assiste

• Il decondizionamento culturale
• Il massaggio perineale
• Lo stretching
• Revisione delle EBM sui dispositivi EPI-NO
• PNEI della nascita e riflesso posturale

Anatomofisiologia del perineo durante il travaglio e il parto

• Il sistema pelvico perineale nella trasformazione neuroendocrina
• I tre livelli muscolari, competenze e modificazioni fisiologiche
• Il ruolo dei legamenti pelvici e uterini nell’adattamento perineale
• La fascia pelvica

Contrazione uterina, premito spontaneo e «finto premito»

• Dialogo tra perineo e placenta in espulsivo: la modificazione fisiologica del pattern contrattile
• I riflessi pelvici: di Ferguson e riflesso di eiezione fetale (fetal ejection reflex)
• Ossitocina endogena v/s ossitocina sintetica nella risposta perineale
• Le tre sottofasi del periodo espulsivo
• Epidurale e perineo

Modalità di spinta in prevenzione delle lvp

• Coached pushing
• Coached blowing
• Spinta a glottide aperta v/s glottide chiusa
• Diaframma anteriore, laterale e posteriore: ottimizzare la spinta fisiologica

Revisione delle evidenze su posizioni e posture materne preventive delle lesioni vp

• Posizioni verticali
• Il corretto uso dello sgabello da parto per la prevenzione delle lvp
• Posizioni a sacro e torchio addominale limitato
• Posizioni di riposo e/o con epidurale

Osservazione del perineo fisiologico e la «woman self regulation» (Rossetti)
Prevenzione intrapartum, revisione delle EBM e raccomandazioni per l’assistenza

• Contropressione sulla testa fetale
• Sostegno del perineo sì o no?
• La pratica iatrogena del massaggio perineale
• Visite vaginali e lvp in espulsivo – revisione degli studi
• EBM impacco caldo
• La spinta in pausa al coronamento
• Posticipare l’estensione dell’estremo cefalico nel rischio vestibolare
• Revisione critica dei «perineal bundle»

Rallentamenti e distocie espulsive e loro trattamento conservativo per la salute perineale

• Coattivazione dell’elevatore
• Asimmetria di tono perineale: mancata progressione e asinclitismo fetale al piano perineale, come correggerlo
• Quando non avviene il coronamento fisso: il ruolo dei legamenti uterosacrali e come trattarli
• Il disorientamento uterino e la sua correzione
• Tensioni perineali e dolore perineale eccessivo: trattamento dell’otturatore e cook counter pressure
• La distocia di spalle prima o al coronamento: diagnosi differenziale e risoluzione
• Assenza di premito con parte presentata visibile: cause e interventi conservativi

MODULO 4

IL TRATTAMENTO DELLE CICATRICI DI NASCITA CON IL METODO ROSSETTI©️

Introduzione

• l’approccio salutogenico nel trattamento delle cicatrici
• Trauma, memoria, Childbirth Related-PTSD
• Il trattamento delle cicatrici nella prospettiva dell’empowerment

Anatomia di una cicatrice di nascita

• Il decalogo delle cicatrici: riconoscere i 10 piani di interferenza
• La guarigione cellulare e l’infiammazione controllata
• Il tessuto precicatriziale: osservazione del perineo

Il metodo Rossetti©️

• Racconto
• Definizione delle aspettative
• Rappresentazione
• Anamnesi della cicatrice
• Test (kinesiologia, tono gluteo, percezione)
• Mappatura o grafico
• Osservazione
• Trattamento fasciale
• Domande chiave
• Ricostruzione delle risorse: creazione di una frase (metodo Phsy-K)
• I Compiti a casa

Parte pratica ed esperienziale

• Apprendere l’ascolto della fascia emozionale e cicatriziale
• La propria rappresentazione creativa salutogenica
• Creare la propria “mantella della vergogna” (proposta di C. P. Estès)

Prenota il tuo posto scrivendo a corsi@seaoflorence.it